قال الدكتور محمد عيد، استشاري أمراض النساء والتوليد والحقن المجهري، إن الحمل الطبيعي هو الحمل الآمن للأم والجنين، عكسه الحمل الحرج وهي أن أي مشكلة تؤثر على حياة الأم وصحتها العامة، وحياة الطفل وصحته العامة.
وأوضح أن الحمل الحرج يتضمن بعض المشاكل قبل الحمل، وأثناء الحمل، فبشأن المشاكل التي تقع قبل الحمل وتقود لأن يكون الحمل حرج هي: السن قبل 19 سنة أي أن تكون السيدة صغيرة في السن، أو بعد 35 سنة، فالحمل في تلك المراحل السنية يعد حملًا حرجًأ، لأن معدل الخصوبة يقل، وجودة البويضات تقل، بالتالي الجنين قد يكون به مشكلة كأن يكون نموه صغير، يولد قبل الموعد.
وأشار إلى أن هناك بعض الأشياء التي تحدث أيضًا قبل الحمل وتؤدي لأن يكون الحمل حرج، مثل الأنيميا، مشاكل في القلب، الضغط، داء السكري، حمى روماتيزمية، أو أي مشكلة تؤثر على الصحة العامة.
وأضاف أن السيدة قد تحمل بشكل عادي جدًا وتتحول أثناء الحمل لحمل حرج نتيجة الحمل في توأم، الأنيميا أثناء الحمل، الإصابة بالضغط أو السكر أثناء الحمل، منوهًا بأن الحمل الذي يحدث نتيجة الحمل المجهري يعد هو الآخر حمل حرج لأسباب كثيرة منها؛ أن لجوء السيدة للحقن المجهري يأتي نتيجة إصابتها ببعض الأمراض مثل الذئبة الحمراء، الروماتويد، السيولة، إجهاض متكرر، كما ثبت أن الحمل عن طريق الحقن المجهري يعرض السيدة لارتفاع الضغط، فقد أجنة، سكر، تشنجات، ولادة مبكرة، إضافة إلى الخوف الشديد على السيدة من أي مشكلة تؤثر فيها، كما أنه حمل حرج نفسيًا نظرًا لخوف السيدة الشديد.
أسباب الأنيميا أثناء الحمل
قال الدكتور محمد عيد، استشاري أمراض النساء والتوليد والحقن المجهري، إن السيدة معرضة للإصابة بالأنيميا بشكل كبير خلال الحمل والرضاعة، فالسيدة أثناء الحمل تكسب حوالي من لتر ونصف إلى لترين دم زيادة بجسمها، بالتالي هذا الدم محتاج أن يعوض بالعناصر التي تغذيه بالأنسجة، ومن ضمن العناصر الهيموجلوبين وهو مكون الحديد مع البروتين، ومن هنا لكي يزيد الدم تزيد الأنيميا فلابد من تعويض ذلك حتى لا تخسر السيدة من كمية الحديد الموجودة بجسمها الأصلي وتؤثر عليها وعلى الجنين.
وأوضح أن الأنيميا سبب على الأغلب نقص الحديد، وهناك أنواع أخرى من الأنيميا تشخص قبل الحمل وهي الأنيميا الخبيثة أو الأنيميا المتعملقة مثل أنيميا الثلاسيميا أو المنجلية، وتعتبر أمراض وغالبًا نعرفها قبل الحمل.
أنيميا نقص الحديد
وأشار إلى أن أعراض هذا النوع من الأنيميا معروفة؛ صداع باستمرار، نهجان، شحوب، همدان، انخفاض الضغط، زيادة ضربات القلب، انعدام التركيز، النسيان، عدم التحصيل الدراسي، ونؤكد تلك الأعراض بتحليل صورة الدم، عن طريقها نعرف أنها أنيميا نقص الحديد وليس أنواع أخرى.
وأضاف:”يمكن أن تدخل الحامل بأنيميا عادية، وأثناء الحمل يأخذوا مركب الحديد، وفي المنتصف نكتشف أن الحديد يقع وهنا نبحث عن المشكلة والتي لا تقتصر على الهيموجلوبين الذي يقع نتيجة وقوع عناصر أخرى مثل ب12، أو الفوليك، أو مشكلة تؤدي لتكسير الحديد وهي الأنواع الأخرى من الأنيميا، والتي لا يؤثر فيها الحديد، فالسيدة تأخذ الحديد ورغم ذلك الأنيميا موجودة، لأنه لا يصنع داخل الجسم.
الإمساك والحديد
أفاد بأن الحديد لأنه مرتبط بالبروتين في الجسم وعن طريق المعدة، فيسبب إمساك غير الغثيانن لذلك عدد كبير من السيدات الحوامل يرفض أخذ الحديد أثناء الحمل، ناصحًا في هذه الحالة بتناول الملينات الطبيعية مثل شرب الماء بكثرة، الخضار كالجرجير والخس والخيار، والمشي مفيد جدا للحوامل خاصة في اول 3 شهور فيحسن الدورة الدموية والحالة المزاجية، مؤكدًا على أهمية اختيار نوع الحديد الذي لا يسبب إمساك.
الفوليك أسيد
قال الدكتور محمد عيد، استشاري أمراض النساء والتوليد والحقن المجهري، إن الفوليك أسيد من العناصر التي تتوفر في كل الأشياء الموجودة حولنا تقريبًا والرخيصة فيوجد في الخبز والخضار واللوبيا، وهو مهم جدًا في حياتنا وخصوصًا أثناء الحمل.
وأوضح أن الفوليك أسيد مركب يدخل في تصنيع الحمض النووي (الدي إن إيه) وهو المسئول عن انقسامات الخلية، ومع حمل السيدة يكون معدل انقسام الأجنة سريع جدًا وكبير، فنحتاج معدل تصنيع كبير حتى ينمو نمو مثالي، لافتًا إلى أن الفوليك أسيد يساعد السيدات على الحمل لأنه يساعد على انقسامات الخلية داخل المبيض، لذا يجب ان تأخذه السيدة قبل الحمل.
وأضاف:”اكتشفنا أن الحامل التي أخذت فوليك أسيد قبل الحمل، البويضة تنقسم بشكل جيد جدًا، جودة البويضة عالية، والجنين سليم وتستكمل فترة حملها بأمان”، لافتًا إلى أن الدراسات توصلت إلى أن نقص الفوليك أسيد بالجسم يؤدي إلى إجهاض متكرر، لذلك ننصح كل الحوامل بالحرص على تناوله بانتظام واستمرار قبل الحمل وأثناء الحمل في أول 3 أشهر.
وشدد على أهمية معادن مثل فيتامين سي، الزنك، السيلينيام، النحاس، فيتامين ايه، وتلك العناصر موجودة على الاخص في الفاكهة والخضار واللحوم، لذلك ننصح الحوامل بالاهتمام بالخضار والفاكهة، والبعد قدر الإمكان عن الأدوية الموجود بها الأنتي أوكسيدنت “الفيتامينات والمعادن”، لأن الإفراط في استخدامها بمعدل معين قد يؤدي لضرر معاكس يصل لتشوه الأجنة أو إجهاض.
الزنك
أكد أن الزنك من العناصر المهمة جدًا لأن يكتمل الحمل للأسبوع 37 ونطلق عليه الحمل المكتمل، وأبحاث كثيرة أكدت أن الزنك عنصر مهم وعدم وجوده يؤدي إلى ولادة مبكرة، لأن الزنك به مواد مؤكسدة لا تهاجم الخلايا التي تؤدي لانقباض الرحم، بالتالي الرحم يظل في سكون وخمول ووزن الجنين مثالي، حتى نصل لمرحلة الولادة بامان.
وتابع أن الزنك موجود في اللحوم، بعض الألياف مثل الفاصوليا، اللوبيا، وموجود بقدار قليل في البروتين النباتي مثل الفول، العدس، لافتًا إلى أن من المهم أن نحصل على البروتين من مصدر حيواني لأن الأنسجة في الجسم عبارة عن بروتين، بالتالي السيدات التي ترفض تناول اللحوم في فترة الحمل عليه أن تعوض ذلك عن طريق تناول البيض، اللبن.
أسلوب حياة الحامل
أكد الدكتور محمد عيد، استشاري أمراض النساء والتوليد والحقن المجهري، أن السيدة الحامل ليست مريضة، عليها أن تتعامل بشكل عادي جدًا طالما الحمل ليس حرج، وتمارس حياتها بشكل طبيعي.
وقال إن الحمل ينقسم إلى 3 مراحل؛ أول 3 شهور، ثاني 3 شهور، ثالث 3 شهور، لافتًا إلى أنه في الثلاث أشهر الأولى تتحرك الحامل بشكل عادي جدًا تسافر، تخرج، تمارس رياضة (سباحة، مشي)، فالسباحة مهمة جدًا تحرك عضلات الرجل والبطن والصدر، تحسن الحالة المزاجية، والمشي لمدة ربع ساعة يحسن الحالة المزاجية، ولا يسمح بزيادة الوزن، ويحسن الدورة الدموية للجنين، ويحسن من قوة عضلات الظهر، ويحسن من حركة الأمعاء، وهذا إذا كانت السيدة لا تعاني من أي مشكلة، أما إذا كانت هناك مشكلة والحمل حرج، نركز على الحالة النفسية للأم ونخبرها بأن كل الأمور ستمر على خير، مع الالتزام بالتعليمات.
وشدد على أهمية معرفة سبب الحمل الحرج، فإذا كان نزيف مع الحمل يحتاج راحة، أو نتيجة مشكلة في السكر فيتم ضبطه وإجراء التحاليل باستمرار، الحفاظ على الضغط، هل توجد مشكلة في علاجات الصرع أو الكبد أو الكلى، مؤكدًا أن كل تلك العناصر لو تعاملنا معها بعناية الحمل لن يكون حرج.
المسموح والممنوع من الأدوية خلال الحمل
أكد الدكتور محمد عيد، أن الحمل يكشف معظم المشاكل بالجسم، نظرًا للتغيرات الفسيولوجية التي يشهدها الجسم في تلك الفترة، فالتهاب مجرى البول يزيد جدًا في فترة الحمل ودخول دورات المياه بكثرة لذا علينا بشرب المياه بكثرة والبعد عن الموالح، نقص الكالسيوم يؤدي إلى آلام الظهر والرجل وهنا تأتي أهمية المشي لأنه يقوي عضلات الظهر ليتحمل حمل الأم على الظهر.
الولادة الطبيعية بعد القيصرية
قال:” السيدة التي ولدت المرة الأولى قيصرية يمكنها أن تلد المرة الثانية بشكل طبيعي لكن لابد من توافر عوامل معينة، فلابد من معرفة السبب الذي أدى للولادة القيصري في المرة الأولى، هل السبب مؤقت أم دائم، لو سبب مؤقت مثل وضع الجنين غير مناسب بالعرق أو برجله أو توأم فهذا السبب قد تغير في المرة الثانية، ثاني عامل الوقت، أن يكون مر على الأقل عامين بين الولادة الأولى والثانية، وقياس سمك الجرح.
أو إذا كان الضغط عالي، سكر، المياه حول الجنين قليلة، توأم، وجميعها أسباب مؤقتة نضطر معها للولادة القيصري، مشيرًا إلى أنه إذا كانت كل العوامل السابقة مناسبة، والشيمة غير ملتصقة أو تحت، نبدا نجهز السيدة للولادة الطبيعية، فنضع السيدة طوال فترة الولادة على جهاز نبض الجنين، نوائم به انقباضات الرحم مع نبض الجنين، فإذا كان انقباض الرحم جيد لا يزيد بمعدل معين يؤدي لانفجار الرحم والجرح لا يفتح نكمل، ونخبر السيدة أنه في أي لحظة معرضين للولادة القيصري لأي طاريء.
وإذا كان السبب دائم نتيجة وجود مشكلة في الحوض لا يمكن أن تلد طبيعي في المرة الثانية.